Мы с вами выяснили, что одним из распространенных осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия.
Но, к сожалению, очень часто люди, страдающие сахарным диабетом, достаточно поздно узнают об этом осложнении.
На начальных стадиях заболевания, симптомы диабетической полинейропатии, практически, не доставляют беспокойства и на них, просто не обращают внимания.
Задолго до развития явных симптомов диабетической полинейропатии наблюдается постепенное снижение скорости проводимости нервно-мышечных импульсов.
И как следствие этого, одним из симптомов диабетической полинейропатии становится нарушение чувствительности нижних конечностей, поэтому при диагностике заболевания, перво-наперво, врач-невролог проводит функциональные пробы (тесты) для определения чувствительности.
Пробы проводятся на определения нарушений различных видов чувствительности:
- вибрационной чувствительности (для этого используется специальный камертон, который устанавливается на определённых точках стопы);
Вибрационный камертон представляет собой стальную вилку с пластиковым наконечником на рукоятке (для опоры).
Рукоятку камертона врач прикладывает к различным участкам стопы пациента (чаще к большим пальцам и тыльной поверхности стоп) и производит удары по зубцам инструмента, что приводит к возникновению вибрации.
Если в результате окажется, что пациент не ощущает частоту колебаний камертона в 128 Гц, то это подтверждает диагноз диабетической полинейропатии.
- температурной чувствительности (к стопе прикасаются предметами различной температуры);
Для этого используют прибор в виде небольшого цилиндра, один конец которого металлический, а другой пластиковый.
Если пациент не чувствует отличий при прикосновении металла и пластика, то его чувствительность явно нарушена.
- болевой чувствительности (специальной неврологической иглой производят покалывание стоп и голеней и определяют места с минимальной и максимальной чувствительностью);
- тактильной чувствительности (подошвы стопы касаются специальным инструментом – монофиламентом);
Монофиламент внешне напоминает обычный карандаш, с недлинной толстой леской на конце.
А исследование проводится следующим образом: врач надавливает на кожу пациента в течение 1,5 секунд монофиламентом так, чтобы леска немного изогнулась.
Если пациент чувствует два прикосновения из трех, то его тактильная чувствительность в норме, а если он не ощущает прикосновений, то его тактильная чувствительность нарушена.
Так же исследуются и сухожильные рефлексы (ахиллов и коленный) специальным неврологическим молоточком.
Исследуя коленный рефлекс, врач ударяет молоточком по сухожилию ниже коленной чашечки, если нерв поражен, то сокращение четырехглавой мышцы бедра не произойдет и нога останется в покое.
Для исследования ахиллова рефлекса, пациент становится коленями на кушетку, а врач ударяет молоточком по сухожилию выше пятки, если сгибания стопы не произойдет, то имеет место диабетическая полинейропатия.
В сложных случаях для диагностики диабетической полинейропатии используются такие методы исследования, как электромиография (метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи), биопсия икроножного нерва (анализ, при котором удаляют маленький кусочек кожи и исследуют окончания нервных волокон) и МРТ.
Если к диабетической полинейропатии присоединяется поражение сосудов ног, то развивается еще более серьезное осложнение сахарного диабета – диабетическая стопа, сопровождающееся появлением трофических язв на кончиках пальцев, пятках, в местах трения обуви.
Лечение диабетической полинейропатии нужно начинать с нормализации уровня глюкозы в крови.
Кроме этого, необходимо нормализовать уровень холестерина и триглицеридов, что позволит улучшить состояние сосудов и обогатит нервы кислородом.
Лечение диабетической полинейропатии представляет собой комплекс, в состав которого входят несколько групп препаратов:
- противосудорожные препараты и антидепрессанты (для уменьшения болей), а при сильных болях - опиоиды (обычные обезболивающие препараты, типа Анальгина или Нимесулида не помогут);
- витамины группы В (В1, В6 и В12), улучшающие состояние нервов, способствующие восстановлению их защитных оболочек и уменьшающие боль;
- антиоксиданты, защищающие нервные клетки от повреждения токсическими продуктами и способные снижать уровень глюкозы в крови (поэтому при их приеме возможно снижение дозы противодиабетических препаратов);
- сосудистые препараты (хотя их эффект достоверно не доказан).
Лечение диабетической полинейропатии процесс длительный и проводится курсами продолжительностью 2–3 месяца.
Народная медицина тоже предлагает свои варианты лечение диабетической полинейропатии, но все народные рецепты не имеют никакой доказательной базы.
Сахарный диабет – заболевание серьезное и сложное, излечиться полностью – невозможно.
Но, в ваших силах избежать возможных осложнений сахарного диабета, никогда не оставляйте новый и непонятный для вас симптом без внимания (например, чувство жжения, покалывания, онемения ног), не откладывайте визит к врачу.
Контролируйте уровень глюкозы и будьте здоровы!