Как мы уже с вами выяснили эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов в настоящее время стало довольно рядовой хирургической операцией и искусственный сустав, верой и правдой, может служить своему хозяину 20-25 лет.
Методов эндопротезирования много, но в зависимости от степени поражения сустава, их можно сгруппировать следующим образом:
1.Частичная (субтотальная) замена сустава, так называемое неполное эндопротезирование.
В данном случае удаляется шейка, головка и фрагменты суставного лажа, а здоровые фрагменты сустава сохраняются.
Такой вариант эндопротезирования часто проводят пожилым пациентам при переломе шейки бедра, так как полного разрушения сустава при этом не наблюдается.
2. Тотальная замена сустава.
Такой метод используют в случае, если сустав полностью разрушен и искусственный сустав заменяет все сочленение.
Такие виды эндопротезов устанавливают так же пациентам молодого возраста, физически активными, с тяжелыми переломами шейки бедра или ветлужной впадины, чтобы полностью восстановить подвижность сустава и снять болевой синдром.
Такие виды эндопротезов требуют очень щадящей нагрузки, поэтому пациентам необходимо следить, прежде всего, за своим весом, так как лишние киллограммы могут привести к негативным последствиям.
3. Замена суставных поверхностей.
Такая операция проводится тогда, когда дегенеративные изменения затронули лишь некоторые участки суставного сочленения.
Это наиболее щадящий вариант протезирования и восстановительный период при этом достаточно короткий.
4. Ревизионное протезирование.
Если срок эксплуатации ранее установленного искусственного сустава истек, или по каким-то другим причинам возникла необходимость в его замене, то осуществляется повторное эндопротезирование.
Состояние каждого человека и состояние его суставов индивидуально, поэтому необходимо оценить все «за» и «против», правильно определить метод проведения эндопротезирования и подобрать наиболее удачный вид эндопротеза.
Существует несколько классификаций искусственных суставов.
1. Виды эндопротезов в зависимости от принципа конструкции:
- однополюсные (например,заменяется лишь головка сочленения тазобедренного сустава);
- двуполюсные (например, заменяется и головка, и впадина бедренной кости).
2. . Виды эндопротезов в зависимости от способа фиксации:
- цементные;
- безцементные;
- гибридные.
Остановлюсь более подробно на этих видах эндопротезов.
1.Цементная технология появилась около 40 лет назад и представляет собой фиксацию частей искусственного сустава при помощи специального клея, или, как принято говорить, цемента.
Цемент очень быстро фиксирует вертлужную впадину в тазовой кости, а стержень бедра в кости бедренной.
Сразу хочу сказать, что такие виды эндопротезов рекомендуют в большей степени людям преклонного возраста, в силу того, что они часто страдают остеопорозом (хрупкостью костей) и ведут менее активный образ жизни.
А молодым людям менее предпочтителен такой вариант искусственного сустава, так как в дальнейшем им может понадобиться повторная замена эндопротеза, а цемент трудноотделим от кости.
2. Безцементная фиксация эндопротезов стала активно применяться всего около 20 лет назад.
При безцементной фиксации искусственного сустава используются виды эндопротезов, сделанные из специального пористого материала, который дает возможность здоровой костной ткани прорастать в порах и скреплять таким образом искусственную часть с костью сустава.
Главный минус таких видов эндопротезов заключается в длительном послеоперационном восстановительном периоде, длящемся не меньше 3-х месяцев и сопровождающимся болями.
Но такой вид эндопротезов имеет и большие плюсы.
Во-первых, такие искусственные суставы служат дольше, так как в них нет клеящего вещества, которое может разрушаться.
Во-вторых, позволяет выдерживать большие нагрузки и обладает большей подвижностью.
Элементы такого нецементированного искусственного сустава крепятся специальными винтами или запрессовываются в бедренную и тазовую кости.
3. Гибридный (комбинированный) вид эндопротезов – это вариант, при котором чашка сустава фиксируется в вертлужной впадине безцементным способом, а ножка сустава цементируется в бедренную кость.
Часто такой вариант оказывается наиболее предпочтительным и сохраняет преимущества двух предыдущих методов.
Искусственные суставы могут отличаться по материалам изготовления:
- эндопротезы из металла, например, отлично зарекомендовал себя титановый искусственный сустав, прочный и сверхлегкий, рекомендованный людям ведущим активный образ жизни;
- эндопротезы из комбинации титана и пластика, они менее прочные и не такие долговечные, их чаще устанавливают пациентам с менее активным образом жизни;
- эндопротезы из керамики – долговечные, износостойкие и безопасные, они очень подходят для молодых пациентов, особенно тех кто занимается регулярно спортом и ведет подвижный образ жизни, но они достаточно дорогие и не все могут себе их позволить;
- эндопротезы из комбинации керамики и пластика, их рекомендуют пожилым людям с малоактивным образом жизни, в силу их недостаточной прочности.
Главные требования к материалам из которых делают искусственные суставы:
- стойкость к коррозии;
- совместимость с тканями и органами;
- возможность обеспечения максимального прироста костной ткани;
- прочность;
- легкость;
- минимальный износ.
Например, кроме титана, неплохо зарекомендовали себя такие металлы, как хром и кобальт, а прочность достигается благодаря применению метода горячей ковки.
Каждый установленный искусственный сустав имеет собственный паспорт – паспорт импланта, который больному выдают при выписке из больницы.
Такой паспорт надо обязательно брать с собой во все поездки, он понадобится в случае любого повреждения или осложнения, а так же при прохождении паспортного контроля в аэропорту.
Современные искусственные суставы значительно повышают качество жизни людей, которые перенесли операцию эндопротезирования, обеспечивают им возможность жить полноценной активной жизнью.
Правильно подобранный вид эндопротеза, поверьте, может служить долго, и вы не будете испытывать при этом никакого дискомфорта и проблем с движением.
www.bbc.com