Сегодня мой рассказ пойдет о сердечном приступе, который может возникнуть внезапно, в результате спонтанного рассечения коронарной артерии сердца, что очень часто не диагностируется.
Попробуем выяснить, что собой представляет спонтанное рассечение коронарной артерии сердца и в чем причины такого сердечного приступа.
Спонтанное рассечение (расслоение) коронарной артерии сердца в 80% случаев наблюдается у женщин, причем, в основном, у молодых и здоровых.
Это основная причина сердечных приступов у женщин детородного возраста, количество которых составляет около 1000 случаев в год.
Первый случай был зарегистрирован в 1931 году, а диагностировать такую ситуацию, как рассечения коронарной артерии сердца, стали только с 1978 года.
В настоящее время уже получены научные доказательства, позволяющие предположить наличие связи между внезапным рассечением коронарной артерии сердца и гормональными изменениями в организме женщин, так как обусловленные этим сердечные приступы, часто наблюдаются у женщин в периоды беременности, родов и менопаузы.
Конечно, причиной сердечного приступа такого рода может быть и какое-то основное заболевание, например, артериальная гипертензия, стрессы и физические перегрузки.
Но сегодня я хочу остановиться именно на женской истории рассечения коронарной артерии сердца, потому, что случается, женщины, уже перенесшие такой сердечный приступ, боятся иметь детей из-за риска умереть во время родов.
И, действительно, женщинам, пережившим такой сердечный приступ, обычно не рекомендуют рожать из-за риска его повторения.
В настоящее время, в Великобритании, в Челси открылась первая клиника, которая помогает женщинам, перенесшим сердечный приступ, причиной которого являлось рассечение коронарной артерии сердца, родить ребенка.
Доктор Аль-Хуссейни, основатель клиники стремится предоставить женщинам возможность принять обоснованное решение о том, рожать или не рожать.
В клинике оценивается ущерб, нанесенный сердцу, и рассматривается схема лечения постоянными лекарственными препаратами.
В результате, пациентке сообщают все возможные риски и предоставляют право самостоятельного выбора в отношении беременности.
Она использует эту информацию, чтобы сообщить пациентке, насколько рискованной может быть беременность.
Если пациентка принимает решение оставить ребенка, то она продолжает лечение в этой клинике и, входя в "группу высокого риска по беременности", остается под контролем на протяжении всей беременности.
Одна из причин появления такой клиники, это возможность дать женщинам правильный совет и позволить им самим принять обоснованное решение.
К сожалению, исследований в области изучения спонтанного рассечения (расслоения) коронарной артерии сердца, в настоящее время не так много и остается еще много «белых пятен» в этом вопросе.
Поэтому, например, в США врачи выступают против беременности, если у женщины уже был сердечный приступ и причины этого сердечного приступа - спонтанное рассечение коронарной артерии сердца.
Что же это все-таки такое – спонтанное рассечение коронарной артерии сердца?
Спонтанное рассечение (расслоение) коронарной артерии сердца – это разрыв слоев стенки артерии, способный заблокировать кровоток вокруг сердца, стать причиной сердечного приступа, инфаркта и даже привести к внезапной смерти.
Спонтанное рассечение коронарной артерии сердца возникает в результате надрыва внутренней оболочки артерии и проникновении крови под нее с образованием гематомы в средней оболочке артерии, что в свою очередь, приводит к сужению ее просвета и нарушению кровотока.
Вот вам и причина сердечного приступа, инфаркта и даже внезапной смерти.
Как не печально об этом говорить, но, до недавнего времени, диагностика спонтанного рассечения коронарной артерии сердца, оказывалась посмертной.
В настоящее время диагностировать такое состояние, прежде всего, можно при помощи коронарной ангиограммы - современного способа изучения коронарных артерий сердца с использованием контрастирования и рентгеновского аппарата.
Кроме этого, используют такие методы, как:
- внутрикоронарная визуализация - внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
- оптическая когерентная томография - диагностический лучевой метод;
- компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография), позволяющая получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока.
Какие же клинические симптомы проявляются при спонтанном рассечении коронарной артерии сердца?
Нужно сказать, что это может быть и совсем бессимптомное протекание и внезапная смерть.
В целом симптоматика, может проявляться в виде нестабильной стенокардии, желудочковой аритмии, инфаркта миокарда и др.
Причина сердечного приступа установлена - спонтанное рассечение (расслоение) коронарной артерии сердца, что делать?
В чем будет заключаться лечение такого состояния?
Все будет зависеть от тяжести случая.
В наиболее сложных случаях проводят коронарное шунтирование, а в менее тяжелых можно использовать стентирование и тромболитическую терапию.
www.bbc.com