Имплантационное направление, в частности операции по замене суставов, на сегодняшний день считаются одним из успешных и востребованных методов лечения суставных патологий.
К сожалению, в наше время огромное количество людей страдает от таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как артроз и артрит и при их запущенных стадиях, консервативное лечение уже не помогает.
Поэтому в данной ситуации решить проблему возможно лишь путем эндопротезирования суставов, проведения операции по замене больного сустава на искусственный аналог.
Целью такой операции по замене сустава является:
- улучшение подвижности сустава;
- уменьшение болевого синдрома.
В наше время эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов стало довольно рядовой хирургической операцией.
Во время проведения операции по замене сустава происходит удаление пораженных частей и замена их искусственным имплантом.
Что является показанием к проведению операции эндопротезирования сустава?
Наиболее распространенными показаниями к операции по замене сустава являются:
- деформирующий артроз, в частности коксартроз и гонартроз;
- ревматоидный артрит;
- аваскулярный некроз (разрушение кости, вызываемое недостатком его кровоснабжения);
- переломы, например, перелом шейки бедра;
- последствия травм;
- костные опухоли;
- врожденная дисплазия (врождённая неполноценность сустава, которая может привести к врождённому вывиху бедра).
Конечно, прежде чем провести эндопротезирование сустава, пациенту назначают консервативное медикаментозное лечение и ряд физиопроцедур.
Если такое лечение не эффективно, подвижность сустава ограничена, и пациент испытывает сильные и постоянные боли, то врач и рекомендует операцию по замене сустава.
Если, до недавнего времени, эндопротезирование суставов проводили в основном пациентам в возрасте после 60 лет, то сейчас возраст оперируемых значительно омолодился.
С чем это связано?
Это стало возможным благодаря тому, что появились новые современные материалы для изготовления искусственных суставов и новая технология обеспечивает возможность выдерживать им большие нагрузки.
Главное – это общее состояние здоровье и уровень физической активности.
В некоторых случаях, например, при болезни Паркинсона и выраженной мышечной слабости, операция по замене сустава, может оказаться проблемой, так как у таких людей существует большой риск повреждения искусственного сустава.
Очень часто, пациентов интересует вопрос о продолжительности службы сустава, после операции по эндопротезированию.
В настоящее время, как подтверждают исследования ученых Бристольского университета, которые проанализировали ситуацию на примере 500 тысяч пациентов, искусственные суставы могут служить человеку не меньше 20-25 лет.
Очень важными эти достижения являются в свете того, что в мире наблюдается увеличение продолжительности жизни и рост численности лиц пожилого возраста.
Только в Англии и Уэльсе за прошлый год было проведено около 200 тысяч операций эндопротезирования суставов людям в возрасте от 60 до 80 лет.
Согласно данным статистики, срок жизни эндопротезированного сустава составляет:
- 15 лет в 89% (тазобедренный) , 93% (коленный) случаев;
- 20 лет в 70% (тазобедренный) , 90% (коленный) случаев;
- 25 лет в 58% (тазобедренный) , 82% (коленный) случаев.
Что же собой представляет эндопротезирование суставов и как происходят операции по замене суставов?
Любой сустав в нашем организме – это некий шарнир, благодаря которому человек и может двигаться.
Я не буду в подробностях описывать все этапы проведения операции по замене суставов, это дело специалистов, попытаюсь популярно объяснить ее суть на примере тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав – это сочленение верхнего конца бедренной кости (длинного стержня с шарообразной головкой на конце) с участком тазовой кости, которая получила название вертлужной впадины (некой чаши на наружной поверхности тазовой кости, в которую и входит головка бедренной кости).
Образовавшееся шарнирное соединение из чашечки и двигающейся внутри нее головки и есть наш тазобедренный сустав.
Операция по замене тазобедренного сустава длиться примерно 1-2 часа и является одной из самых востребованных ортопедических операций.
Во время операции эндопротезирования сустава:
- удаляются пораженные участи кости, хрящей и тканей сустава;
- здоровые участки сохраняются и обрабатываются специальными инструментами, позволяющими закрепиться протезу и совпасть ему с бедром по форме и размеру;
- на эндопротез заменяется головка бедренной кости и вертлужная впадина;
Люди, перенесшие операции по замене суставов успешно, после реабилитации могут свободно двигаться, плавать, кататься на велосипеде и заниматься некоторыми видами спорта.
Очень приветствуется, например, занятие скандинавской ходьбой, а к катанию на коньках, роликах, бегу и поднятию тяжестей, наоборот, следует относиться достаточно осторожно.
Итак, операция по замене сустава успешно проведена, что делать дальше, как надо себя вести?
Конечно, процесс восстановления и возвращения к нормальной активной жизни не такой быстрый и требует значительных затрат сил, воли и терпения.
Сразу после операции разрешаются только лишь ограниченные движения в суставе и используются специальные приспособления, чтобы удерживать сустав в правильной позиции.
Конечно, это не означает, что после проведения эндопротезирования сустава вы надолго будете прикованы к кровати, уже на второй день, при помощи физиотерапевта, вас научат правильно сгибать ногу, правильно сидеть и вставать с кровати, чтобы не повредить ваш новый сустав.
В стационаре после операции пациент находится, примерно, 2 недели, а сам процесс выздоровления занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и сложности проведенной операции.
В послеоперационный период необходимо стараться не подвергать риску ваш обновленный сустав:
- не поднимайте тяжести;
- правильно распределяйте нагрузку, в частности, замените сумку на рюкзак;
- примерно, 2 месяца пользуйтесь костылями, а потом ходите с палкой, не стесняйтесь;
- сократите до разумного минимума длительные прогулки, подъемы и спуски по лестнице, стояние;
- не наклоняйтесь;
- правильно сидите, не кладите ногу на ногу и не сгибайте ногу слишком сильно;
- позаботьтесь об удобной обуви.
Однако, в восстановительный период, после проведенной операции по замене сустава, нельзя совсем забывать о физиотерапии и физических упражнениях, отсутствие физической нагрузки может отрицательно повлиять на искусственный сустав, но помните, что в этот период все ваши движения должны быть плавными и медленными.
Первые 2 месяца сустав очень уязвим, и его мускулатура атрофирована, следовательно, ваша цель в этот период – укрепление и наращивание сустава.
И еще один немаловажный вопрос, возникающий у всех, кому предстоит операция по замене сустава: какие риски и осложнения могут возникнуть?
Как и любая операция, эндопротезирование сустава имеет ряд возможных осложнений и рисков:
- вывих бедра (из-за того, что искусственные головка бедра и вертлужная впадина меньше по размеру, чем естественные, то головка кости может выйти из сочленения);
- развитие воспалительного процесса;
- инфекция;
- образование гематом и тромбов;
- развитие тромбоэмболии;
- повреждение нервов и кровеносных сосудов;
- лекарственная аллергия;
- образование аномальных костных выростов.
В настоящее время, только в Европе ежегодно проводят 550 тысяч операций по замене тазобедренного сустава и 230 тысяч – по замене коленного.
90% операций эндопротезирования суставов проходят успешно и повторной операции не требуется.
Чаще всего, повторно прибегнуть к замене износившегося искусственного сустава приходится более молодым людям, которые не прекращают вести слишком активную жизнь и перегружают сустав.
Вторичная операция технически более сложная и результативность ее ниже.
Лучше, поберегите свой новый искусственный сустав и тогда он будет служить вам долго и верно!
www.bbc.com