В последнее время причиной смерти после перенесенного коронавируса часто становится полиорганная недостаточность (СПОН – синдром полиорганной недостаточности).
Что же это за страшный вердикт, выносящий так много смертных приговоров?
Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) – это одновременное или последовательное развитие нарушения функций (недостаточности) двух и более органов или систем органов.
Недостаточность органа или системы органов – это такое нарушение его функции, при котором поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма в физиологических пределах) невозможно без медицинского вмешательства.
Механизмы развития синдрома полиорганной недостаточности до конца не понятны.
Толчком к развитию полиорганной недостаточности у человека могут стать:
– серьезные метаболические нарушения;
– нарушение иммунитета;
– септические процессы.
К наиболее частым причинам синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) относятся:
– острая массивная кровопотеря;
– травма;
– гнойно-септическое заболевание;
– повреждение головного мозга;
– кислородное голодание;
– отравление.
Симптомы, проявляющиеся при полиорганной недостаточности, в большинстве случаев вызваны сочетанием нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также нарушениями в работе печени и почек.
Таким образом, можно сказать, что синдром полиорганной недостаточности представляет собой термальную стадию тяжелых заболеваний (последнюю стадию, прогноз которой неблагоприятный), в том числе и последних стадий рака.
Термины «полиорганная недостаточность», «синдром полиорганной недостаточности», «СПОН» появились сравнительно недавно – в 1973 году.
На протяжении последних десятилетий синдром полиорганной недостаточности является одной из самых частых причин смерти пациентов реанимационных отделений.
На сегодняшний день полиорганная недостаточность – это основная проблема клинической реаниматологии.
И надо сказать, что появлению такой проблемы поспособствовали успехи современной медицины (реаниматологии и интенсивной терапии), позволяющие выводить пациентов, ранее неминуемо обреченных на смерть, из состояния клинической смерти и тяжелых стадий шока.
А трагедией в данной ситуации становится то, что у большинства спасенных пациентов в течение последующих 3 – 5 суток наступает повторное ухудшение состояния, вызванное поражением нескольких органов и систем – почек, легких, сердца, печени и т.д.
Чаще всего умирают пациенты, имеющие сбои в работе трех органов, и в основе развития полиорганной недостаточности лежит синдром системного воспалительного ответа.
В такой ситуации обойтись без экстренного высокотехнологического медицинского вмешательства (медикаментозного лечения, применения аппаратных методов) невозможно.
Немного статистики:
– при развитии недостаточности одной системы органов смертность составляет примерно не более 20% (при почечной недостаточности – 5 – 7%);
– при недостаточности двух систем органов достигает 25%;
– при недостаточности трех систем органов – 50%;
– при недостаточности четырех и более систем органов – 70 – 90%.
В среднем частота развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов реанимационных отделений в настоящее время составляет около 5 – 10% от общего количества больных.
Полиорганная недостаточность – самая сложная задача для медицины неотложных состояний, требующая колоссальных усилий и средств, но даже при квалифицированной и своевременной помощи поражение трех и более органов или систем в большинстве случаев, к сожалению, заканчивается летальным исходом.