Обязательным диагностическим средством для каждой женщины с определенного возраста должна стать маммография.
Что это за исследование?
Маммография – это рентгеновский метод исследования молочных желез.
Маммография молочных желез – это метод, в основе которого лежит способность различных типов живых тканей пропускать рентгеновские лучи в разной степени.
Ткани молочной железы на маммограмме, при имеющихся изменениях (нормальных и патологических), дают разные изображения, что и позволяет выявить различные заболевания.
Что же мы можем увидеть на маммограмме?
Молочная железа состоит из плотной соединительной ткани, жидкости, жировой ткани, включений кальция и металлов, т.е. можно сказать, что она очень неоднородна.
Все эти составляющие молочной железы по-разному пропускают рентгеновские лучи.
Жировая ткань меньше задерживает рентгеновские лучи по сравнению с соединительной тканью, а жидкость наиболее непроницаема для рентгеновского излучения.
А, если говорить о кальцинатах, то их непроницаемость составляет, практически, 100%.
Кальцинаты – это отложение солей кальция (участки обызвествления мягких тканей груди), которые могут образоваться в любой части молочной железы и чаще всего они никак не проявляются (не причиняют никакого дискомфорта) из-за своих небольших размеров.
Прощупываются кальцинаты только в том случае, если они имеют подкожное расположение и их размер составляет больше 1 см.
Следовательно, на маммограмме можно увидеть кисты, опухоли, кальцинаты в структуре молочной железы, т.е. оценить ее архитектонику.
Аппарат для проведения исследование молочных желез, как вы понимаете, носит название маммографа.
Никакой специальной подготовки для проведения маммографии не требуется.
Маммография молочных желез выполняется в двух проекциях для каждой молочной железы:
- снимки в прямой краниокаудальной проекции;
- снимки в косой медиолатеральной проекции.
А само исследование происходит следующим образом:
1.Молочная железа помещается на специальный столик аппарата под рентгеновскую трубку и прижимается сверху специальным устройством (степень давления может быть высокой, поэтому исследование, достаточно болезненное).
Затем включается ток (на несколько секунд), трубка аппарата генерирует рентгеновские лучи, которые проходят через ткани и засвечивают рентгеновскую пленку (в современных аппаратах воздействуют на цифровые детекторы).
2. При исследовании во второй стандартной проекции, пациентка должна согнуть руку в локте и поднять кверху, обхватив шею (чтобы мягкие ткани руки не создавали дополнительных теней на изображении).
После этого полученное изображение оцифровывается, выводится на экран компьютера (или распечатывается в «аналоговом» виде на пленке).
Иногда возникает необходимость сделать маммограмму в дополнительных проекциях (видны сомнительные изменения на изображениях).
Маммограмма делается для каждой молочной железы отдельно.
В завершении процедуры исследование молочных желез методом маммографии врач-рентгенолог выдает заключение.
Маммография может преследовать 2 цели:
- диагностическую - выполняться для подтверждения уже установленного диагноза (например, для оценки размеров опухоли и темпов ее роста);
- профилактическую (скрининговую).
В профилактических целях маммографию молочных желез необходимо делать всем женщинам старше 40 лет (возможность выявления ранней стадии рака), так как в этот период начинается изменение гормонального баланса.
Кроме того, после 40 лет у женщины изменяется структура тканей молочной железы (фиброзно-железистая ткань развита в меньшей степени) и различные образование гораздо лучше видны под лучами рентгеновских лучей.
Насколько часто надо делать маммографию молочных желез?
Скрининговая маммография делается 1 раз в год, но если в результате выявлено какое-то объемное образование в молочной железе, то повторное исследование назначают через 3 – 6 месяцев для контроля и динамики развития образования.
Для проведения диагностической маммографии критериев периодичности не существует.
Отсюда вытекает следующий закономерный вопрос: а не вредна ли маммография, ведь она представляет собой рентгеновское исследование?
Ответ – НЕТ!
Дозы радиации, получаемые пациентами при проведении маммографии, очень небольшие и не могут нанести никакого вреда, тем более спровоцировать рак молочной железы.
Да и объем тканей, подвергающихся облучению, тоже невелик, поэтому общее воздействие на организм минимально.
Средняя доза, полученная при одном маммографическом исследовании, равняется 0,03-0,1 мЗв (аналогично с получаемой дозой при флюорографии).
Маммография относится к исследованиям, сопровождающимся низкой лучевой нагрузкой, например, по сравнению с КТ и другими рентгеновских методами диагностики.
В следующей статье мы поговорим о том, как расшифровывается маммограмма.