В настоящее время миллионы людей разных возрастов живут с двумя и более хроническими заболеваниями, и это уже не исключение, а норма.

Такое состояние здоровья, особенно в пожилом возрасте, представляет собой большую проблему как для пациента, так и для его лечащего врача.

Человек с рядом патологий не только имеет больший риск госпитализации при обострении болезни, но и обладает более высоким риском инвалидности и преждевременной смерти.

Читая статьи на медицинскую тему, можно встретить такие понятия, как:

– коморбидность;

– мультиморбидность;

– полиморбидность.

Эти три понятия близки по смыслу, но есть некоторые отличительные нюансы.

Коморбидность – это наличие у пациента одновременно нескольких заболеваний, связанных единым патогенезом (общим механизмом развития).

Мультиморбидность, или полиморбидность, – это наличие у пациента множественных заболеваний, как связанных, так и не связанных между собой.

Проблемы мультиморбидности сейчас очень актуальны, в 2010 году даже было создано Международное научное общество мультиморбидности (International Research Community on Multimorbidity).

У всех этих трех понятий: коморбидность, мультиморбидность, полиморбидность – на сегодняшний день нет общепризнанного определения, такая неопределенность обусловлена исторически и связана с использованием данных понятий различными научными школами.

Большинство медицинских научных школ под полиморбидностью, или мультиморбидностью, подразумевают наличие двух и более хронических заболеваний у одного пациента.

При полиморбидности, или мультиморбидности, хронические заболевания могут быть вызваны как одной причиной, так и развиваться независимо друг от друга, и поэтому определить типичные симптомы этих состояний очень сложно.

В результате диагностики и лабораторно-инструментального обследования медики объединяют всю симптоматику и формируют портрет – синдром полиморбидности, например, кардиометаболический, психотический, пульмонологический.

Мультиморбидность (полиморбидность) – достаточно распространенная ситуация.

Более 50% пожилых пациентов в мире имеют в анамнезе три и более хронических заболевания, а после 75 лет этот процент увеличивается до 80%.

Например, исследования в области первичной медицинской помощи в Англии показало, что у каждого шестого англичанина диагностируется сразу несколько хронических заболеваний, а шотландское исследование, проведенное в 2012 году, показало, что примерно 65% населения в возрасте старше 65 лет и почти 82% населения в возрасте старше 85 лет имеют мультиморбидность.

Согласно прогнозу, исходя из общей тенденции старения населения и увеличения продолжительности жизни, данный показатель будет расти и дальше.

Еще один любопытный факт: мультиморбидность чаще встречается у женщин.

Процесс развития у человека хронических заболеваний – процесс длительный, и чаще всего очень сложно выявить все факторы-причины появления мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности.

Что же можно считать причинами появления таких состояний?

Причинами мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности являются:

– естественный процесс старения организма, в результате которого происходит развитие дегенеративно-дистрофических процессов во всех органах и системах организма;

– необходимый длительный и пожизненный прием лекарственных препаратов, в частности таких, как глюкокортикоиды (стероидные гормоны), гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства;

– несвоевременная диагностика и низкое качество медицинской помощи, приводящие к возникновению осложнений;

– ожирение и избыточная масса тела и связанная с этим инсулинорезистентность, приводящая к нарушению метаболизма, сердечно-сосудистым и эндокринным заболеваниям;

– генетическая предрасположенность (наследственные особенности иммунитета);

– вредные привычки;

– неблагоприятная материально-бытовая и экологическая обстановка места проживания.

Кроме того, мировые исследования в этой области показали, что % мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности растет с возрастом и с социально-экономической депривацией (снижением или отсутствием у человека возможности общаться с другими людьми, активно жить в обществе).

Можно ли как-то противостоять развитию такого состояния?

Увы, полностью состояние мультиморбидности, полиморбидности и коморбидности не излечивается, в настоящее время медицина занимается лишь его корректировкой.

Как вы сами понимаете, каждое из хронических заболеваний требует постоянного приема как минимум одного лекарственного препарата, а их сочетание несет в себе риск развития побочных неблагоприятных эффектов.

В результате из двух зол приходится выбирать меньшее.

Для людей, живущих с мультиморбидностью, полиморбидностью и коморбидностью, большой поддержкой является правильно подобранная спортивная физическая нагрузка, здоровый образ жизни и полноценное сбалансированное питание.

Не ждите милости от природы, позаботьтесь о своем здоровье сами.